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世界傳統醫學發展須同呼吸共命運

2016年06月14日 11:15:48  來源:中國中醫藥報 作者:魏敏

【編者按】6月7~9日,太湖世界文化論壇第四屆年會召開,期間,由澳門特別行政區政府支持,澳門科技大學協辦,中國中醫藥報社作為媒體合作單位聯合舉辦了“傳統醫學——發掘人類健康共同體的資源寶庫”研討會議。傳統醫學領域專家激揚思想,共同探討不同國家、不同政府、不同環境條件下如何構建傳統醫學發展共同體。

加州大學洛杉磯分校東西醫學中心主任 許家傑

中醫學發展需跨學科合作

現在很多病人在美國治療,美國有很好的西醫、替代醫學、補充醫學。我們所做的結合醫學(IM)的模式強調多學科合作交流,宣導以患者為中心的整體觀,綜合處理預防、治療和預後的系列管理。

東西方兩種醫學的最佳結合是由東西方醫學模式體現的,其中有7個關鍵點,分別是:1.利用生物醫學的強項,如發現疾病,急性病管理和穩定生命指征的方法。2.依賴傳統中醫的平衡觀。3.相信機體內在的自愈能力。4.靈活和全面性的個體化治療。5.在症狀和疾病的“標”的背後,尋求疾病的“根本”。6.通過處理局部和全身的問題,治療病人。7.積極參與預防和促進健康,安全,有效和實惠地治療。

為了實現更好全球健康模式的夢想,我建議:1.制定最佳的療愈環境,以改善在提供保健服務過程中的行為、社會、精神,環境和營養等因素。2.重申基於信任和尊重建立醫患關係的重要性,不僅是技術能力,還有慈悲心。3.資源重新分配,並提供正確的激勵措施,從高技術,侵入性,危機處理,轉變為高度關懷,低成本、預防和早期識別疾病。4.將不同的各類醫療與衛生保健專業人員、健康照顧者與機構無縫接軌。5.安全有效,有實證依據,並具有成本效益。6.足夠的靈活性,以滿足不同的個人和社會的需求。

西方的結合醫學強調在主流西醫的基礎上合理使用有證據支持的傳統醫學的防治手段,而中西醫結合則強調中醫和西醫在醫學理論和臨床實踐上的有機結合,無論中國或者西方的結合醫學,均通過結合醫學的發展給傳統醫學進行現代化和國際化提供載體。我們相信中醫藥的全球化發展也可借助成功的結合醫學(IM)模式,利用重要的主流醫學平臺,來適應和融入當前全球的醫療改革潮流,既能傳播傳統醫學與文化,也能夠通過其廣泛的應用更加造福人類的健康。

匈牙利中醫藥學會會長 於福年

中醫藥在中東歐發展尚需法律支持

推動中醫藥在中東歐國家發展,核心是以中醫藥技術和療效為切入點。加強兩國醫學的科技交流與合作,在合作中增強當地主流醫學對中醫藥學的認知。充分發揮海外華人中醫師的作用,以實際療效證明中醫藥的臨床價值。

另外,需要制定國際中醫藥標準。目前中東歐各國的華人為主體的中醫藥團體為數不多,有必要成立一個中東歐國家中醫藥聯盟組織,在世界中聯或世界針聯的框架下為沿線國家提供標準化服務。

首先,努力通過各國的中醫藥團體或有志於中醫藥事業的人士促使所在國的標準化組織(ISO)納入TC429。其次,完善有關中醫基本名詞術語匈牙利語(已經完成,近期出版)、捷克語、波蘭語等多語種中外對照國際標準的制定。再次,開展海外中醫師再教育和學術交流活動。第四,對海外中醫師開展臨床水準考核、職稱評審。第五,開展名師帶徒傳承教育。第六,中醫診所標準化建設及其統一掛牌辦法的實施等。

推動中醫藥在中東歐國家發展,不僅僅是讓中醫藥走入當地科研院所,更要讓中醫藥能接地氣,真正惠澤沿線諸國的民眾。

2015年6月中東歐第一家中醫藥中心首先在捷克落成。此外,匈牙利、黑山、馬其頓、波蘭、克羅地亞等國亦先後與中國簽署了中醫藥領域合作協議,準備籌建各自國家的中醫藥中心,並以此推動中醫藥在當地的全面發展。

在做好頂層設計基礎上,可根據16國的不同國情,充分發揮市場機制作用。從財力上看,可採取雙方政府立項、制定標書,鼓勵相關中醫藥機構、行業學會、中醫藥企業等根據自身特點和優勢,積極參與“中醫藥中心”等重大專案的競標。允許民間資金進入,結合當地的國情,採取股份制管理辦法。

近年來,世界各國實現中醫或針灸立法的國家逐漸增多。澳大利亞全國、加拿大三省、美國45個州及哥倫比亞特區等地先後實現中醫或針灸立法。國際大氣候對推動中東歐國家中醫立法起到示範作用,特別是區域內匈牙利實現中醫立法,可能對鄰國產生示範效應。

縱觀海外中醫藥發展遇到的種種問題,如中醫執業醫師資格、中醫學曆認證、中醫療法加入當地醫保體系等,說到底,都與中醫立法密切相關。只有實現中醫立法,才能為中醫藥在海外的長遠發展提供法律保障。

粵澳中醫藥科技產業園開發有限公司董事長 呂 紅

澳門中醫藥產業園謀求海外輻射

澳門有著400多年中西文化交流歷史,有著濃厚的中藥氛圍。目前,世界衛生組織傳統醫藥合作中心在澳門設立,粵澳合作的中醫藥科技產業園(以下稱產業園)在珠海橫琴落戶,促進了澳門中藥發展。

目前,澳門圍繞“國際級中醫藥品質控制基地”和“國際健康產業交流平臺”兩個核心目標,致力於打造“中醫藥產業與文化一帶一路的國際窗口”。

2015年6月,產業園與葡萄牙傳統醫藥研究院(IMT)共同舉辦首屆“粵澳合作中醫藥科技產業園·傳統醫藥國際合作論壇2015”,並成立國際交流合作中心,旨在發揮澳門的橋樑紐帶作用,以葡語系國家為切入點,逐步與葡萄牙、莫三比克等國家建立合作關係。同時針對中心合作內容,與葡萄牙、巴西相關機構簽署戰略合作夥伴備忘錄。

目前,我們正積極與葡萄牙藥物註冊監管機構(Infarmed)、葡萄牙植物化學和植物療法協會(Spfito)探討合作、推動合作協議的簽署。產業園還與莫三比克衛生部就如何在傳統醫藥領域展開合作進行交流,就儘快建立合作關係達成共識。除此之外,與東帝汶、巴西等其他葡語系國家的國際交流合作,也在積極地展開。

為加深葡語系國家對傳統文化的實際認知,推動傳統醫藥文化交流,我們還將組織專家,針對7個葡語系國家,進行傳統醫藥方面的培訓,包括中醫基礎理論初探、中醫特色療法體驗、傳統醫藥產業開發、傳統醫藥於葡語國家的運用與發展、青蒿素與熱帶病的防治等。

隨著“一帶一路”建設,澳門將以產業園為載體,將中醫藥透過葡語系國家輻射到非洲、歐美等市場。

巴西中西院院長 雷吉納爾多·菲爾霍(Reginaldo Filho)

中醫針灸在巴西可自由行醫

20世紀初期,一名移民巴西的醫生,帶來了東方醫學,1950年左右,他在巴西建立了第一所針灸學校。聖保羅是巴西最大的城市,有針灸醫師上萬人。但是巴西沒有中醫藥法,巴西也沒有大學提供本科課程。

在巴西學習中醫,一種是開放式課程,中學畢業後就能參與。一類是研究生課程,完成本科的護士、理療師等來參加。還有推拿的課程,不算高等教育課程。

巴西中醫藥學院有近1500名學生。其中77%的學生是女性,83%的學生年齡在31歲以上,他們之前已取得本科或碩士學位,或者已經在職工作,懷揣著改變工作、生活等目的,來參加學習中醫。

我們有開放式課程、研究生課程,現在有56人參加研究生課程,很多人都是來自理療方面的。巴西沒有法律監管中醫藥,但是我們有自己的規則來管理,1985年就有一個針灸理療委員會,該委員會設立了一些條款。1985年之前不會正式承認針灸的中醫藥治療,現在已經有很大程度的改變。

巴西有很多治療師,其他地方有中醫學士學位的人來巴西工作。巴西是憲法監管,每個人都有權開展中醫針灸。在針灸方面,我們要求學生1500小時的針灸練習,還有一些學校有6個月的學習時間。

巴西沒有法律規範中醫藥,但針灸、傳統中醫在巴西也不受到阻礙,中醫藥產品可以進入巴西,且有三年的試用期。

韓國韓醫研究員原院長 崔升勳

四象體質醫學源於中醫智慧

目前,我們正面臨一種新型P4醫療模式(predictive(預見性)、personalized(個性化)、preventive(注重預防)和participatory(主動參與))。這種醫療模式的主要目標為量化健康和闡明疾病。

在P4醫療模式下,採取個性化醫療,根據患者的醫療決定、做法、干預或產品將他們分為不同的組,適應每一位患者的預期反應或風險。有趣的是,許多傳統醫學(即古老的中醫學、印度阿育吠陀醫學、四象體質醫學以及希波克拉底的四種體液理論)已經為個性化醫療奠定了堅實的基礎。

四象體質醫學主要採納中醫學對發病機理的觀點,以正氣促健康和治疾病為基礎。中醫學認為當邪氣壓過正氣時,人便會發病,因此主要的治療原則為保養正氣。四象體質醫學廣泛且系統地側重於個體本質和情緒的不同表現。這些因素促進了體內氣的上升和下降,而這種波動則塑造了結構、功能和氣質的不同類型。

四種體質類型(太陽、少陽、太陰和少陰)來自《黃帝內經》中《靈樞·通天篇》的論述,各種類型的治療原則則植根於《傷寒論》。儒家思想中的元素,《中庸》更是深入探討了人的四種情感:喜怒哀樂。

道教學說和儒家思想在四象體質醫學中相互糅合,使得人的生理和心理層面得以融合。同時,這也是哲學和科學的一次統一。

四象體質醫學的研究集中在新的診斷和資訊學方法上,幫助人們瞭解疾病,尤其是基因組學的分子基礎。四象體質醫學保留了中醫學的精髓及其技術,可以實現廣泛應用。

儘管與西方的醫學不同,但它的結構、功能方面都有非常完善的體系,也可以借助發展不斷向前延伸。

美國有不同的傳統醫學,其中有好幾個傳統的醫學已經有很長的發展歷史,東方也有阿拉伯等醫學,有些醫學都形成了自己的體系。

世界衛生組織對傳統醫學有一個定義,傳統醫學是技能醫療辦法,它關係到人的健康、醫療,並能促進人的健康發展。

傳統醫學以人為中心,且發展非常精細,有長久的歷史。

江西中醫藥大學黨委書記 劉紅寧

“磚縫”關係看中西醫未來發展

人體像一堵牆,現代醫學認識這堵牆是從認識磚開始:磚的形狀、性質、數量、功能、材料。認識磚的方法是將磚拆離牆體研究。隨著科學技術發展,現代醫學將磚越拆越小。

當人體發生疾病,現代醫學從磚開始尋找病因:是哪塊磚壞了?是怎麼壞的?再根據病因確定治療方案;殺滅、補充、修復(啟動、抑制)、拆除、替換。

中醫認識這堵牆有兩個階段:東漢之前,中醫不僅認識到牆是由磚組成,代表人物是華佗,還認識到牆上有縫,代表人物張仲景。這個階段中醫對人體的認識是磚縫並進。磚可從牆上拆下,拆成一塊一塊研究認識,縫卻無法拆成一段一段研究認識,更不可能拆離牆體研究,縫一離開牆,就不存在了。相對於磚的穩定,縫經常處在變化之中。這就是中醫重複性差的原因之一,也是中醫整體性的認識基礎。

東漢之後,曹操殺華佗,不僅是殺了一個名醫,更關鍵的是扼殺了中醫認識人體很重要的途徑——解剖。從此,中醫對磚的認識漸淡,沒有新進展。注意力都轉到認識縫的方面,使得中醫形成了與現代醫學完全不同的理論體系。

中醫基礎理論對“縫”的認識逐漸深入,包括對陰陽關係、五行關係、氣血津液關係、臟腑關係、經絡關係、人與時間、空間關係等的研究。人體發生疾病,可能是磚出了問題,也可能是縫出了問題,還可能是磚縫都出問題。磚出問題一般現代醫學的效果較好,縫出問題一般中醫效果較好,磚縫都出問題中西醫結合效果好或中醫效果好。而且人體疾病往往是從縫出問題開始。

學科進步是從學科分類開始的,中醫的分類由於加了病機,對疾病的認識就多了一個角度。西醫治病直指靶點,中醫治病系統調節。

在中西醫與現代科技關係上,西醫站在現代科技的肩膀上,現代科技的進步給醫學不斷提供新的診斷設備,發展新的治療手段。中醫還保持自己獨特的核心理論,現代科技的進步沒有融入到中醫之中,影響了中醫發展步伐。

未來醫學是還原、分析醫學與整體醫學的融合醫學,是靜態醫學與動態醫學的融合醫學,也是科技實證醫學與邏輯判斷醫學的融合醫學。

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